Unidade Mista de Saúde Senador Arnon Affonso de Farias Mello
I - APRESENTAÇÃO
Dada a situação atual da Unidade Mista de Xingó - UMSX, no que se refere ao desempenho e a insatisfação, tanto interna (corpo funcional) como externa, as comunidades a que assiste, haja visto a que se propõe na sua criação "o sistema de saúde eficaz que resgate o conceito de serviço público de saúde perante a comunidade".
O presente trabalho visa num primeiro momento expor a sua rotina, deficiências, condições de trabalho a que se submete seus funcionários no que se refere a espaço físico,segurança, material e equipamentos, bem como complicar dados em um só documento,propor uma nova alternativa com sugestões e redimensionamento, para que sirva de elemento de apoio as futuras avaliações ou aprofundamentos especializados visando resgatar os serviços de qualidade oferecidos em 1991, ano em referência pôr ter sido o auge da obra e logicamente sua maior demanda.
Ata de reunião - 30/08/92.
II - METODOLOGIA
O desenvolvimento do trabalho obedeceu as seguintes etapas:
- Reunião com a administração e chefias dos setores da UMS, para explanação do
trabalho e seus objetivos.
- Consulta aos arquivos CHESF: atas, convênios, que possibilitasse uma comparação da qualidade de atendimento e nível de satisfação da comunidade em 1991 (auge da obra e consequentemente da demanda).
- Entrevistas com a direção e quadro funcional.
- Consulta as escalas e comprovação do cumprimento.
- Dimensionamento atual.
- Oferecimento de uma nova proposta de trabalho e redimensionamento.
- Devido a complexidade da Unidade e sua dimensão optou-se pôr dividi-lo em setores:
Foram todos visitados e seus funcionários entrevistados, observados suas deficiências
em relação a pessoal, material e equipamentos.
Para facilitar nosso trabalho de avaliação dos setores, sempre que possível dividimos a observação em partes: Atribuições - Deficiências, Avaliação - Sugestões.
Servem como guia e material de consulta o Manual de Normas de Funcionamento das Unidades Organizacionais elaboradas pela SSSS/FUSAL comparação a um estabelecimento do mesmo porte.
III - HISTÓRICO
Através do convênio celebrado em 27/09/90 com vigência pôr 5 anos, entre as partes:
Companhia Hidroelétrica do São Francisco - Chesf, Secretaria de Saúde e Serviço Social do Estado de Alagoas - SSSS; Fundação de Saúde de Alagoas FUSAL e Secretaria de Planejamento - SEPLAN, ficou estabelecida as atribuições e responsabilidades necessárias a operação/manutenção da Unidade Mista de Saúde de Xingó - UMSX, e Serviço de Proteção a Saúde - SPS Ambulatório, situados nos situados nos bairros Xingó e Nossa Senhora da Saúde, de acordo com as principais diretrizes e objetivos do Sistema Unificado de Saúde - SUS.
Compromissos Chesf:
- Ceder uso dos prédios, instalações e equipamentos durante o período de construção da UHE - Xingó.
- Promover com a Secretaria/FUSAL a elaboração e aprovação do regimento interno e demais documentos operativos das referidas unidades de saúde, bem como manter representante frente a UMS - Xingó para avaliação e acompanhamento das atividades.
- Ceder o direito de uso temporário de instalações residências para os profissionais de saúde no local de trabalho.
- Transferir definitivamente ao Estado de Alagoas (Secretaria de Saúde e Serviço Social) no último ano de vigência do convênio, os prédios, instalações, equipamentos da UMS e SPS - Ambulatório.
- Transferir através da SEPLAN, os recursos financeiros necessários a suplementação remuneratória do pessoal de saúde paga pela Secretária/FDUSAL.
Compete a Secretaria/FUSAL:
- Elaboração plurianual do programa de saúde apresentado a Chesf programa de execução de atividades com metas de investimentos, operacionalização e financeira, bem como relatório anual de atividades desenvolvidas.
- Definir o quadro de pessoal técnico, administrativo e de apoio necessário ao funcionamento da UMS e SPS - Ambulatório, bem como manter às suas expensas todo pessoal selecionado pôr concurso público.
- Proceder avaliação anual das ações de saúde desenvolvidas, com visitas a sua reorientação e execução de programa de capacitação e reciclagem de pessoa
- Conservar e manter às suas expensas os imóveis e equipamentos, atendendo o custo de utilidade como água, esgoto, energia elétrica e telecomunicações, utilizando a UMS e SPS - Ambulatório exclusivamente para atividades do Sistema Único de Saúde - SUS.
- Gerir as atividades de saúde de acordo com o SUS adquirindo todo material de consumo e medicamentos para reposição dos estoques de acordo com as necessidades.
- O objetivo do convênio foi criar condições que permitisse através da corresponsabilidade.
Governo - CHESF criar uma unidade de saúde funcionasse apresentando níveis de Atendimento aceitáveis, desenvolvendo a auto estima nos funcionários e o conceito de cidadania nos membros da comunidade a que serve.
- A Unidade foi projetado inicialmente para uma área de 1,575,84 m2 com 25 leitos, depois ampliado para 2.679,18 m2 e posteriormente para 2.718m2 com o objetivo de aumentar a capacidade hospitalar (almoxarifado e número leitos para 50), capacitando-o para atender a demanda não só de Xingó e Vila Satélite mas as populações vizinhas, todo o município de Piranhas e Olho d' Água do Casado.
Para poder funcionar a contento inicialmente a Chesf o dotou de todos os equipamentos equipamentos e medicamentos necessários. Ao longo do tempo para atingir a plenitude de sua capacidade e manter o nível de funcionamento a Chesf manteria as suas expensas a UMS até que fosse implantados os órgãos de arrecadação junto as esferas Municipais,Estaduais e Federais.
IV - SETORES
1. Administração.
Atualmente a UMS consta apenas de 01 diretor médico e dois Assessores (01 auxiliar de enfermagem e 01 auxiliar administrativo).
A administração da UMS deveria constar de:
- 01 Diretor Médico
- 01 Administrador
- 01 Coordenador de Saúde - Médico
- 01 Agente Administrativo
- 01 Chefe responsável pôr cada setor
Deficiências:
Falta chefia em alguns setores, sacrificando a direção que se encontra assoberbada, além das suas atribuições tem que resolver os problemas dos outros setores sem chefia.
Chefias de Setores
1991
Diretor
Administrador
Coordenador Médico
Departamento Pessoal
Ambulatório
Limpeza
Lavanderia
AIH'S
Nutrição
Laboratório
Radiologia
SAME
Enfermeiras
Transporte
Vigilância
Almoxarifado e Farmácia
Ambulatório II
Avaliação:
É impossível a administração funcionar sem o organograma completo. A falta de informação Emperra o desenvolvimento dos trabalhos. Os funcionários não se sentem motivados para chefiar pois, o cargo não oferece nenhuma gratificação. Problemas vão se acumulando e até o diretor ter tempo para resolver ou tomar conhecimento gera desconforto aos funcionários que pôr sua vez se sentem desprestigiados, dando uma conotação de falta de interesse e responsabilidade do dirigente.
Sugestões:
- A volta de gratificação de função.
- Reuniões periódicas de avaliação do serviço
- Complementação das vacâncias.
O quadro de pessoal hoje na UMS é superior ao de 1991 e ao que foi estabelecido pelo convênio, vejamos:
Cargos Edital 1991 1994
Assistente Administrativo - - -
Auxiliar Administrativo 46 73 59
Auxiliar de Enfermagem 33 32 52
Auxiliar de Saúde 02 02 02
Auxiliar de Serviços Diversos 58 57 69
Motorista 06 06 09
Nível Universitário 43 39 45
Of Apoio Técnico - - -
Programador - - 01
Técnico Arquivo - - -
Técnico de Estatística - - -
Técnico Laboratório 02 05 02
Técnico Raio X 02 03 03
Totais 192 217 242
Fonte: Caxingó
Arquivo Chesf
2. Setor Pessoal.
O setor pessoal da Unidade têm as seguintes atribuições:
- Cumprir o regimento e normas UMS.
- Organizar distribuição de pessoal
- Organizar e manter atualizado os prontuários e fichários do pessoal em exercício e outras atribuições afins.
Quadro Pessoal:
01 Chefia
06 Administrativos
Deficiências:
- Falta de material de expediente
- Pessoal habilitado
- Mais uma telefonista - para cobrir todo o expediente da Unidade pois a atual só cobre um expediente ( 6 horas).
Avaliação:
O serviço é desenvolvido com critérios e eficiência, pôr outro lado, tanto funcionários como as chefias dos demais setores não informam ao setor pessoal - afastamentos e retornos do pessoal de férias, licença etc., dificultando os registros e providências do setor.
Sugestões:
- Treinamento de pessoal
- Informatização do setor.
3. Corpo Clínico - Características
O corpo clínico da Unidade é composto pôr:
- Médicos
- Enfermeiros
- Psicólogos
- Assistentes Sociais
- Nutricionistas
- Odontólogos
- Fisioterapêuta
- Biomédicos
Trabalham 40 horas semanais, atendem ambulatório, Pronto Socorro, anexo do bairro Nossa Senhora da Saúde ( Postinho).
Deficiências:
- Não existe chefia (Coordenador Médico)
- As escalas são feitas pelos médicos de cada especialidade à convivência de cada profissional em prejuízo da comunidade.
- Salários incompatíveis com o mercado de trabalho
- Falta de medicamentos, equipamentos e manutenção dos existentes
- Concentração excessiva de plantões no Pronto Socorro em fins de semanas e a noite em detrimento do ambulatório.
Avaliação:
Tanto a concentração excessiva de plantão nos fins de semanas e a noite como as escalas feitas a conveniência de cada profissional têm pôr objetivo deixar os dias da semana livre para assumirem compromissos em outros empregos, segundo alegam como complemento de renda, com o agravamento da falta de uma chefia que exerça liderança na definição dos horários, e exija o número mínimo de atendimento compatível com sua especialidade.
4. Serviço de Arquivo Médico e Estatístico - SAME.
Quadro Pessoal:
01 Chefia
12 Funcionários
No SAME 8 funcionários trabalham 6 horas/dia e três funcionários se revezam em plantões de 24 horas para atender o pronto Socorro.
É responsável pela organização, preparo e guarda de todo prontuário do paciente e pela Informação epidemiológico da demanda, acompanhamento e avaliação da UMS. Divide-se em 3 setores: Registro, Arquivo e estatística.
Deficiências:
- Necessita de material, equipamentos
- Limpeza do setor inadequado.
- Falta um profissional habilitado.
Avaliação:
Uma das atribuições do SAME depende das escalas médicas, para agendar consultas e fazer um trabalho de qualidade. Com diminuição da carga horária de 8 para 6 horas o SAME enfrenta algumas dificuldades.
Sabe-se que a escala do SAME não é feita com neutralidade e que alguns funcionários têm outro meio de vida para complementar a renda, falta de escala em tempo hábil dificulta o agendamento das consultas. Com uma escala coerente e cumprida a risca o setor funcionará perfeitamente com um número menor de funcionários.
Sugestões:
- Rendimensionamento de setor
- Mais material de expediente
- Maior contato com a direção
- Substituição da chefia por um profissional habilitado.
5. Enfermagem.
A enfermagem da UMS é responsável pelos serviços do Ambulatório I, Pronto Socorro e Setor de Internação.
Quadro Pessoal:
01 Chefia
09 Enfermeiras
44 Auxiliares de enfermagem
Regime de trabalho: 5 enfermeiros em regime de plantão, 5 diaristas, 40 auxiliares em Regime de plantão de 12 horas e 4 diaristas.
Deficiências:
- Não há supervisionamento nos setores pela chefia de enfermagem
- Falta material de consumo e de expediente
- Não há uma rotina de atividades.
- Falta treinamento e reciclagem dos auxiliares de enfermagem
- Falta entrosamento entre chefia e os funcionários do setor.
Avaliação:
O setor trabalha desordenadamente. Falta reuniões entre enfermeiras e auxiliares a fim de nivelarem as informações e elaboração de relatório.
Maior empenho na liderança em cobrar as execuções da rotinas.
Visitas aos setores com o objetivo de supervisionar as atividades das enfermeiras chefes de setores.
Sugestões:
- Reuniões entre enfermeiras e auxiliares com objetivo de avaliar as atividades.
- Relatório de ocorrências quantificando as ações.
- Reposição de material.
- Elaboração e prática de uma rotina coerente com a Unidade.
6. Ambulatórios.
A UMS possui dois ambulatórios: um na própria Unidade e outro no bairro Nossa Senhora Da Saúde (Postinho).
Função do ambulatório I:
- Oferecer a comunidade serviços médicos e odontológicos e de enfermagem.
Dependências:
- Sala de Serviço Social
- Consultório de Clínica Médica
- Consultório de Pediatria
- Consultório de Ginecoobstetricia
- Consultório Odontológico
- Consultório de Especialidade
- Sala de Pré-Consulta de Enfermagem
- Sala de Curativos, Nebulização e Aplicação de Injeções.
Os médicos devem obedecer o seguinte número mínimo de consultas:
- Clínica médica 16 consultas pôr turno.
- Clínica pediatra 16 consultas pôr turno.
- Clínica ginecologia 12 consultas pôr turno.
- Clínica ortopedia 12 consultas pôr turno.
- Clínica cirúrgica 12 consultas pôr turno.
- Clínica nutrição 16 consultas pôr turno.
Quadro Pessoal:
Enfermagem:
- Enfermeira chefe trabalhando 8 horas pôr dia.
- 3 auxiliares de enfermagem 6 horas pôr turno.
- 2 auxiliares de saúde 6 horas pôr turno.
Serviços de Enfermagem:
- Pré consulta de enfermagem.
- Planejamento familiar.
- Consulta de enfermagem a gestantes, diabéticos e hipertensos.
- Entrega de medicamentos através de receitas médicas.
- Aplicações de injeções, curativos e nebulização.
Unidade de Saúde Senador Arnon Affonso de Farias Mello
Serviço Social:
- 2 assistentes sociais trabalham 8 horas pôr dia.
Psicologia:
- 1 psicóloga trabalhando 8 horas pôr dia.
Fisioterapêutas:
- A fisioterapia funciona no centro comunitário além do fisioterapêuta, trabalham 2 auxiliares.
- A rotina é cumprida normalmente e atendendo a toda micro-região.
Deficiências:
- Atendimento médico ambulatorial precário.
- Falta de medicamentos e equipamentos.
- Falta de auxiliares de enfermagem.
- Pôr falta de uma coordenação eficaz no setor de enfermagem, algumas atividades deixam de ser realizadas.
Avaliação:
- Ordinariamente os médicos deixam de atender pacientes no ambulatório dando expediente no Pronto Socorro geralmente a noite, nos fins de semana e feriados. Achamos que o ambulatório chegou a esta situação pôr falta de medicamentos, equipamentos sem manutenção, escala médica confeccionada à conveniência dos próprios médicos que procuram conciliar horários de trabalho com atividades particulares levando a população a não mais procurar o ambulatório.
Sugestões:
- Troca de chefia.
- Aquisição de mais um auxiliar de enfermagem.
- Abastecimento da farmácia, conservando um estoque regular.
- Reposição de equipamentos e manutenção dos existentes.
Ambulatório II (Postinho):
Para maior assistência a população do bairro Nossa Senhora da Saúde e servindo como posto avançado da UMSX junto a população mais carente, criou-se o Ambulatório II (Postinho).
Prédio composto de gabinetes médico, odontológico, serviço social, enfermaria, etc.
No quadro de pessoal do Ambulatório II conta com:
1 Assistente social
1 Psicóloga chefiando o Ambulatório
1 Enfermeira, trabalhando 8 horas pôr dia.
Deficiências:
- Falta de medicamentos e manutenção dos equipamentos.
- Falta presença diária do médico.
Avaliação:
A exemplo do Ambulatório I, o Postinho sofre dos mesmos problemas com o agravamento de ser mais esquecido pôr se encontrar distante. Oferece um bom serviço de prevenção; C. A .,
T. B., Vacinação e D. S. T.
Sugestões:
Clínicas básicas permanentes no turno diurno, medicamentos e equipamentos.
7. Nutrição/Dietética.
Quadro Pessoal
- 1 nutricionista trabalhando 8 horas pôr dia.
- 12 funcionários com carga horária em forma de plantão de 12 horas havendo 17 plantões pôr mês para cada funcionário.
Deficiências:
- Condições de trabalho precárias.
- Ambiente sem ventilação.
- Falta de equipamentos e manutenção dos existentes.
Avaliação:
Condições de trabalho precárias principalmente para a nutricionista, manutenção de equipamentos falha, local sem ventilação, e pessoal não especializado e as refeições dos plantonistas são fornecidas pela Chesf (60 refeições diárias), as dos pacientes são feitas no próprio setor.
Sugestões:
- Reciclagem de pessoal
- Manutenção dos equipamentos.
8. Centro Cirúrgico/Esterilização.
Área restrita e diferenciada destinada exclusivamente para este fim.
Nesta sala se faz cirurgias de médio porte, conta-se com dois profissionais responsável de competência reconhecida.
Deficiência:
- Falta material.
- Falta anestesista com presença permanente.
Avaliação:
O anestesista não permanece na UMS e as cirurgias são agendados de acordo com a conveniência do anestesista, o que é um contra-senso já que as cirurgias de urgência não aceitam protelações.
O centro cirúrgico da UMS parece ser um dos setores mais organizados, não fosse a falta do anestesista e material teríamos um bom serviço.
Em 1991 contava a UMS com um anestesista com exclusividade.
A limpeza obedece as normas ideais para o ambiente.
Sugestões:
- Reposição de material.
- Contratação de um anestesista com exclusividade para Xingó.
- Aquisição e equipamentos e manutenção dos existentes.
- Treinamento do pessoal de enfermagem.
- Pequena sala de pós-operatória.
Central de Material e Esterilização:
Deficiências:
- Mal estruturação física do setor.
- Falta de ventilação adequada.
- Treinamento de pessoal.
- Altoclave obsoleta.
- Falta de instrumental cirúrgico.
Avaliação:
Apesar de falta de rotinas e rotinas e normas funciona dentro dos padrões razoáveis.
Sugestões:
- Troca da Autoclave urgente.
9. Controle de Infecção Hospitalar.
A comissão de controle de infecção hospitalar não segue nenhuma norma. Sabe-se que a UMS no seu quadro de pessoal conta com profissionais habilitados para implementação atendendo desta forma a portaria 930/92.
Existe na UMS uma comissão que se dispõe a verificar e orientar os setores sobre critérios A serem cumpridos a fim de que se evite contaminações.
Deficiências:
- Falta normas específicas par ao setor.
- Implantação de programa de Infecção.
- Equipamentos.
- Notificação de casos de infecção hospitalar.
Avaliação:
É muito sério a falta de normas sobre precauções de infecções. A direção se mostra sensível ao problema mas não cobra o cumprimento da mesma.
Na UMS encontramos crianças com infecção intestinal sendo atendida na sala de pequenas cirurgias do Pronto Socorro. É preciso implantar com urgência as medidas de controle afim de evitar infeções cruzadas.
10. Pronto Socorro
É o setor responsável pelo atendimento imediato de casos de alto risco, perigo de morte ou incapacidade.
Serviços Prestados (disponíveis)
- Clínica Geral
- Pediatria
- Ortopedia
- Ginecologia/Obstétrica
- Cirurgia
- Odontologia
- Enfermagem
- Psicologia
- Assistência Social
Em 1991 o Pronto Socorro contava com um clínico geral de plantão, um enfermeiro 24 horas e as outras especialidades em sobreaviso. Hoje se encontra de plantão todas as especialidades que dispõe a UMS.
Deficiências:
- Falta de plantões de assistentes sociais, psicólogos.
- Falta de material.
- Falta sala para Raio X.
- Equipamentos e manutenção dos mesmos.
- U. T. I.
- Treinamento de pessoal.
Avaliação:
O Pronto Socorro atualmente oferece todos os serviços na sua maioria ambulatorial, sub-utilizando assim o ambulatório, prioridade da UMS e o objetivo maior do convênio, atender o bairro Xingó e pessoas ligadas ao Empreendimento.
Hoje o Pronto Socorro concentra a maior parte da demanda, principalmente oriunda de Paulo Afonso, Delmiro Gouveia, Piaui, Poço Redondo, Olho d' Água do Casado, etc.
No confronto de atendimento dos setores Ambulatoriais x Pronto Socorro, verifica-se um agradativa concentração de atendimento no P. S. o que no auge da obra se justificou face o grande número de acidentes. Entretanto o que surpreende é a concentração excessiva de atendimentos, no Pronto Socorro (85%) para (15%) do Ambulatório em 1994 - fim de obra quando as probabilidades de acidentes são menores.
11. Odontologia.
A UMS oferece um serviço de odontologia razoável pois falta medidas preventivas.
Quadro Pessoal:
01 Chefe
04 Odontólogos
04 Atendentes
O regime de trabalho é de 8 horas para o pessoal especializado e de 6 para as atendentes.
Deficiências:
- Excesso pessoal especializado.
- Carência de atendente.
- Falta de equipamentos.
- Falta de material de consumo.
Avaliação:
Profissionais em excesso. Existe apenas 01 gabinete dentário no ambulatório I e outro no Postinho. A Unidade Escolar de Xingó - UNEX, conta com um odontólogo exclusivo em regime de 8 horas.
Dois Odontólogos trabalham apenas 30 horas semanais. Acordo feito com a direção e os outros dois trabalham 6 horas e cumprem suas cargas horárias na UNEX, saturando assim o serviço de odontologia. O setor da odontologia é o único que funciona plenamente no ambulatório.
Sugestões:
- Remanejamento de 1 odontólogo ou direcionamento do mesmo para serviços de prevenção atendendo a demanda de Piranhas (Zona Rural).
- Compatibilidade da carga horária das atendentes com a dos odontólogos.
12. Autorização de Internação Hospitalar (AIH)
As AIH'S são responsáveis pela manutenção da UMS e parte delas é rateada entre os funcionários.
Quadro Pessoal:
Chefia vaga
06 Funcionários
Trabalham 6 horas diárias.
Deficiências:
- Sabe-se que o número de funcionários é excessivo e que o setor com 4 funcionários bem treinados funcionaria bem.
- Falta de critério distribuições AIH'S.
Avaliação:
É muito louvável a atitude dos médicos em dividir os AIH'S entre todos os colegas da Unidade. Cabe aos médicos 60% e os outros 40% as demais categorias.
Apesar de todos receberem existe um critério para os profissionais de nível médio e elementar, aquele que tiver 2 faltas durante o mês perde o direito a AIH'S ao contrário dos médicos e demais funcionários de nível superior que podem faltar sem nenhum prejuízo, gerando uma insatisfação geral entre todos.
13. Laboratório/Banco de Sangue.
Quadro Pessoal:
01 Chefia
17 Funcionários
O laboratório é responsável pelas análises para orientação do diagnóstico.
- Recebe coleta de amostra.
- Executa exames.
- Controle de qualidade.
Deficiências:
- Excesso de funcionários não especializado.
- Falta material de expediente e reagentes.
- Manutenção de equipamentos.
- Falta doadores de sangue.
- Falta de um técnico bacteriologista (nível médio)
Avaliação:
Nota-se no ambulatório o número excessivo de funcionários não especializados, conta com 2 biomédicos e 1 técnico a mais. O horário de chegada dos funcionários não é obedecendo prejudicando os diabéticos e hipertensos que ficam em jejum até 7:40 sem alimentação esperando serem atendidos.
Há no laboratório uma falta de entrosamento entre alguns funcionários e chefia causando um grande mal estar no setor dificultando o serviço.
Sugestões:
- Remanejamento de funcionários.
- Encaminhamento do funcionário problema ao psicólogo.
- A reposição de material, manutenção de equipamento.
- Campanhas de concientização da população para importância de doação de sangue.
- Estrutura para atendimento ao doador.
14. Radiologia.
Quadro Pessoal:
Chefia vaga
06 Funcionários
O setor de radiologia é responsável pela realização e processamento radiológico para orientação de diagnóstico.
Deficiências:
- Excesso de funcionários.
- Falta de profissional qualificado para chefiar o setor.
- Falta material de qualidade, equipamentos e manutenção para os existentes.
Avaliação:
O setor trabalha 4 horas pôr dia e fica o restante de sobreaviso. A falta do profissional para a chefia, gera dúvidas a respeito de horas extras realmente necessárias as escalas.
Sugestões:
- Pessoal habilitado para o setor.
- Material.
- Equipamentos.
- Remanejamento de pessoal para outros setores carentes.
15. Serviço de Limpeza.
Quadro Pessoal:
01 Chefia
19 Funcionários
Os funcionários trabalham em regime de plantão de 12 horas.
Deficiências:
- Não existe normas próprias de limpeza e esterilização.
- Falta material.
- Falta equipamentos e manutenção dos existentes.
- Funcionários relapsos.
- Não existe controle de material.
- Não existe supervisão de limpeza.
- Falta EPI's
Avaliação:
A UMS apresenta precárias condições de limpeza.
A falta de supervisionamento no setor faz com que o trabalho seja deficiente e é comum
encontrar restos de cigarros, papéis, roupas sujas no chão.
Os funcionários relapsos se sentem a vontade pois, além de não sofrerem punições se
queixam dos baixos salários, como justificativa para tal procedimento.
Sugestões:
- Troca de chefia.
- Treinamento de pessoal.
- Material adequado.
- Equipamentos.
- Fiscalização.
16. Alomoxarifado/Farmácia.
Quadro Pessoal:
01 Chefia
07 Funcionários plantonistas de 12 horas.
A farmácia é responsável pela estocagem e manutenção de medicamentos. Garante o suprimento de todo o material adequado ao funcionamento da UMS.
Deficiências:
- Excesso de funcionários.
- Falta de medicamentos.
- Necessidade de redimensionamento.
Avaliação:
Percebemos que o setor tem um funcionário a mais, que pode ser transferido para outro setor. Reciclagem do pessoal como forma de valorizar o próprio trabalho.
Sugestões:
- Rodízio entre os dois setores.
- Encaminhamento de funcionários problemas para o setor de psicologia.
- Abastecimento da farmácia.
17. Lavanderia.
Quadro Pessoal:
01 Chefia
12 Funcionários
Os funcionários trabalham em regime de plantão de 12 horas diurnos e noturnos.
A lavanderia providência a roupa limpa para a UMS.
Deficiências:
- Falta esterilização de roupas.
- Caldeira.
- Material de consumo.
- Sala com roupas.
- Manutenção de equipamentos.
- Sala para roupas contaminadas e banheiro.
- Não existe normas de lavanderia.
- Não há controle de roupas.
- Não existe treinamento específicos.
Avaliação:
A chefia se mostra estranha ao serviço a calandra esta quebrada as máquinas centrífugas continuam sem manutenção. A falta de uma lavanderia coletiva faz com que toda roupa particular dos pacientes e acompanhantes sejam lavadas dentro do apartamento, na pia ou banheiro e estendidos nas janelas.
Com os equipamentos quebrados como a calandra e aspiradores o trabalho se torna mais
difícil pois tudo têm que ser feito manualmente.
Sugestões:
- Troca de chefia.
- Manutenção dos equipamentos.
- Controle das roupas distribuídas e recolhidas
- Obedecer elaboração de rotinas.
- Esterilização das roupas.
Sem estas providências os trabalhos estão sendo quase manuais e de baixa qualidade contribuindo para propagação da infecção hospitalar e a saúde do trabalhador.
18. Vigilância/Transporte.
Quadro Pessoal:
01 Chefia
10 Vigias
08 Motoristas
O setor apresenta uma precariedade muito grande apesar do número de funcionários.
Deficiências:
- Excesso de motoristas.
- Ineficiência no setor de vigilância.
- Guarita sem funcionar.
Avaliação:
No auge da demanda a UMS contava com 5 motoristas que atendiam plenamente o setor.
Quanto a vigilância, se acha ineficiente devido a falta de preparo dos profissionais e de uma liderança firme e exigente que lhes cobrem o cumprimento da rotina.
Sugestões:
- Redimensionamento do setor.
- Criação de rotinas e normas.
- Reuniões entre chefia e funcionários.
- Treinamento.
V - COMENTÁRIOS
Observados os setores, registrados sua deficiências, feitas algumas avaliações e dada algumas sugestões, nos sentimos a vontade para fazermos alguns comentários.
Devemos no entanto levar em consideração a conjuntura política pelo qual passa o Estado de Alagoas principalmente no que se refere a saúde.
Profissionais mal remunerados, falta de material, equipamentos, falta de manutenção, isto concorre para um ambiente de insatisfação e descaso com a coisa pública.
Pôr outro lado a baixa demanda devido principalmente a ausência do médico, faz com que caia o número de internação e logicamente as AIH's. Haja visto o desenvolvimento da obra no quadriênio 1991/1994 ( do auge à conclusão) mais a conjuntura negativa porque passa a Unidade.
Dentro da Unidade mais precisamente em um corredor que liga o ambulatório ao almoxarifado encontra-se uma lanchonete funcionando, de propriedade particular, quando é proibido pôr lei a exploração comercial em instituições públicas.
Encontramos na Unidade seis respiradores torácicos, nunca usados, equipamentos Chesf Ociosos, que poderiam ser permutados pôr outros necessários.
A UMS se encontra carente de equipamentos, medicamentos e material em geral.
A Nutrição trabalha mais para os funcionários, oferece 60 refeições diárias pagas pela Chesf que é muito, considerando uma Unidade com 36 leitos. Falta uma sala para a nutricionista, onde possa exercer suas funções com privacidade e tranqüilidade. Hoje a nutricionista trabalha dentro da cozinha.
Ambulatório - sabe-se que o ambulatório têm como prioridade atender a demanda de funcionários e dependentes Chesf bem como todos ligados ao Empreendimento moradores do bairro Xingó.
Hoje o ambulatório se encontra semí-ocioso e quando funciona oferece somente uma Especialidade. Apenas o setor de odontologia funciona razoavelmente.
O serviço Social e de psicologia poderiam desenvolver programas juntos aos pacientes e familiares, de acompanhamentos e esclarecimentos no que se refere a D. S. T., T. B., C. A ., Hanseníase com o objetivo de e amenizar seus sofrimentos.
O setor de psicologia não funciona, apesar de existir os profissionais.
O Pronto Socorro se encontra em pleno funcionamento, não há carência de médicos, as Escalas são feitas de forma que os plantões se aglomerem a tal ponto que muitos médicos trabalhando apenas fins de semanais fecham suas cargas horárias. O Pronto Socorro que têm como objetivos oferecer um serviço de emergência, hoje oferece todo tipo de atendimento em detrimento do ambulatório, inclusive no horário noturno, onde encontramos clínico geral, pediatras, ginecologistas, etc. de plantão.
As chefias dos setores deveriam a exemplo da direção perceberem sobre o salário uma gratificação proporcional a importância de cada setor.
As cláusulas referentes as obrigações da FUSAL, no que se refere mais precisamente a planejamentos e relatórios não estão sendo cumpridas.
A falta de um gerente de saúde competente e comprometido com o trabalho de Proteção de Saúde (SPS) fizeram com que o funcionamento da UMS fosse paralisado (o mesmo funcionou com critério por dois anos), expondo assim a população a endemias, epidemias a acidentes de trabalho, compromissos assumidos no convênio, clásulas de competências da FUSAL.
Nos compromissos CHESF, fica registrado a garantia de um representante junto ao UMS para a avaliação das atividades desenvolvida. Este compromisso foi cumprido rigorosamente até 1992. Hoje a UMS não têm a quem prestar conta.
Finalmente com uma administração competente e rotinas preestabelecidas, reuniões periódicas para avaliação de desempenho, criação de mecanismo de controle e acompanhamento, critérios justos para todos e fiscalização do fiel cumprimento das normas, acreditamos que a Unidade retomaria seu caminho oferecendo um trabalho de qualidade.
Pedimos desculpas pelo singelo trabalho, suas falhas, as superficiais colocações e devido as Nossas limitações. O que nos moveu foi tão somente, procurar retratar a realidade atual da UMS na esperança que medidas sejam tomadas a fim de que a Unidade volte a servir melhor a comunidade.
Anexamos 2 quadros de pessoal da UMSX.
Um dimensionamento Chesf feito para um regime de 8 horas, outro da direção da própria unidade.
Quadro de Pessoal Para Operação e Manutenção das Unidades de Saúde de Xingó Pessoal de Apoio e Nível Médico
Cargos
Edital Atual Reunião de (1) (2) 16.06.93
Auxiliar de Serviços Diversos
Auxiliar Administrativo
Auxiliar de Saúde
Datilógrafo
Auxiliar de laboratório
Técnico de Estatística
Oficial de Apoio Técnico
Auxiliar de Enfermagem
Técnico de Raio X
Técnico de laboratório
Motorista
Assistente Administrativo
Técnico Arquivo
Programador
Total Geral Para as Unidades de Saúde
Pessoal de Nível Universitário 43 49 39
Pessoal de Apoio e Nível Técnico 149 206 153
Total Geral 192 255 192
Observações:
1. Quadro de Pessoal constante dos editais publicados em 15.12.88
2. Quadro de Pessoal existente nas Unidades de Saúde em 16.06.93
3. Quadro de Pessoal definido na reunião de 16.06.93 na SEPLAN, com a presença de representantes do Governo do Estado de Alagoas, da CHESF e das Unidades de Saúde de Xingó.
Quadro de Pessoal Para Operação e Manutenção
Das Unidades de Saúde de Xingó
Pessoal de Apoio e Nível Médio
Com a Proposta CHESF Considerando Regime de 8 Horas
Cargos Atual Comissão Proposta da do Estado CHESF
Auxiliar de Serviços Diversos 76 78 35
Auxiliar Administrativo
Auxiliar de Saúde 56 44 22
Datilógrafo
Auxiliar de Laboratório 2 7 2
Técnico de Estatística 1 1 1
Oficial de Apoio Técnico 1 1 1
Auxiliar de Enfermagem 54 63 49
Técnico de Raio X 3 3 3
Técnico de laboratório 5 6 5
Motorista 7 9 0
Total Geral Para as Unidades de Saúde
Pessoal de Nível Universitário 43 46 35
Pessoal de Apoio e Nível Técnico 216 212 118
Total Geral 240 258 153
* Motorista fica de fora.
Elaborado por: Reginaldo Goiana Novais/Chefia e Geraldo Von Sohten/Médico
HOSPITAL JOAQUIM GOMES/UMS
I - Joaquim Gomes 2 - UMSX
Características: Características
- É municipalizado - É estadual.
- Tem 55 leitos - Têm 36 leitos.
- Demanda 4.900 atendimentos pôr mês - Demanda 3.039 (1994).
- Carga horária: 0,612 e 24 horas. - Carga horária: 06,12 e 24 horas.
- Número de médicos: - Número de médicos:
* 1 cirurgião * 2 cirurgiões
* 1 anestesista * 1 anestesista
* 1 cardiologista * 0 cardiologista
* 3 ginecologistas * 2 ginecologistas
* 10 clínicos * 5 clínicos
* O ortopedista * 2 ortopedistas
* O pediatra * 2 pediatras
Conta ainda com:
* 2 odontologos * 5 odontologos
* 4 enfermeiras * 10 enferemeiras
* 1 assistente social * 3 assistentes sociais
* 1 psicóloga * 2 psicólogas
* 1 nutricionista * 1 nutricionista
* 1 administrador * 0 administrador
* 1 chefe geral médico * 1 chefe geral médico
1. Não tem Pronto Socorro e conta com mais113 funcionários, entre eles 2 motoristas.
2. Tem Pronto Socorro e conta com mais 197 funcionários, entre eles 9 motoristas.
1. Não tem necessidade de horas extras.
2. Tem uma média de 8.000 horas extras mês.
1. O salário do médico é de 6 salários mínimos. Não há exclusividade ao hospital
2. O salário do médico varia entre 25.77 e 40.20 mínimos. Não dá exclusividade ao hospital.
1. Cada setor têm sua chefia.
2. Nem todo setor têm sua chefia.
1. Faz uma reunião mensal com as chefias.
2. Não há reunião mensal com as chefias.
Bibliografia:
- Arquivo CHESF
- Arquivo Caxingó
Especificar - Convênio Mãe.
o documento - Convênio Saúde.
utilizado/analisado. - Ata de Reunião
- Manual de Normas de Funcionamento das Unidades Organizacionais
- Escalas.
- Regimento e Estatuto.
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